【出 处】：

【作 者】： 高国栋 ; 吕琳 ; 胡强 ; 胡金晓 ; 黑飞龙 ; 吉冰洋 ; 刘晋萍 ; 于坤 ; 龙村

【摘 要】 目的回顾分析阜外医院10年间体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗成人患者的临床资料，分析影响ECMO疗效的因素，总结临床经验，探讨治疗策略，为临床决策提供支持。方法收集阜外医院2004年12月至2014年12月10年间ECMO支持治疗成人患者的临床资料。记录患者的人口学特征、疾病诊断，ECMO建立时的临床资料，如应用指征、手术情况、是否心肺复苏（CPR）、建立地点等，ECMO建立前及建立24h患者临床指标，统计ECMO支持时间、并发症发生情况等，将上述资料进行总结分析，并建立数据库；按患者是否存活出院分为存活组和院内死亡组；通过逻辑回归分析ECMO支持治疗院内死亡的危险因素。结果共142例患者接受ECMO支持治疗，男性106例，女性36例。ECMO支持模式均为静脉-动脉ECMO模式（V—AECMO）；应用ECMO的主要指征为术后不能脱离体外循环59例（41．5％），其次为低心排心源性休克44例（31．0％）；ECMO前CPR34例，同时需要主动脉球囊反搏术（IABP）支持37例；99例（69．7％）患者成功脱离ECMO，84例（59．2％）存活出院；插管或手术部位出血（45．8％）是最常见的并发症。逻辑回归分析显示，ECMO建立24h的高乳酸水平[优势比（OR）：1．469，95％可信区间（95％CI）=1．170～1．843，P=0．001]和高血糖水平（OR=0．984，95％CI=0．969—0．999，P=0．037）、多器官功能障碍综合征（MODS，OR=17．243，95％CI=3．177～93．581，P=0．001）、胃肠道出血（OR=8．774，95％CI=1．414～54．457，P=0．020）为成人ECMO患者院内死亡的危险因素。结论ECMO可对循环呼吸功能衰竭患者提供有效的辅助支持，有良好的临床效果，严格适应证、及时ECMO支持及精细管理是ECMO成功的关键。插管或手术部位出血是最常见并发症；24h高乳酸水平、MODS、胃肠道出血为成人ECMO支持治疗患者院内死亡的危险因素，�