预测危重创伤患者死亡的一种新评分系统:死亡预警评分的预测价值
【出 处】:《
中华危重病急救医学
》
CAS
CSCD
2015年第27卷第11期 890-894页,共5页
【作 者】:
刘雪媛
[1] ;
孙宇
[2] ;
高敏
[2] ;
肖雅
[2] ;
靳贺
[2] ;
陈淼
[3] ;
梁华平
[2] ;
陈涛
[3]
【摘 要】
目的 提出一种综合预测危重创伤患者死亡的最佳评分指标死亡预警评分,为临床提供一种简便易行的评分方法.方法 回顾性分析2014年1月至12月第三军医大学西南医院、第三军医大学大坪医院、遵义医学院附属医院重症医学科收治的394例创伤患者的临床资料.根据患者住院期间临床结局分为存活组(330例)和死亡组(64例).记录两组患者的性别、年龄;入院后呼吸频率、心率、收缩压;入院24 h内血肌酐(SCr)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、红细胞比容(Hct)的最差值;确诊24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、损伤严重程度评分(ISS);24 h内是否行急诊手术或急诊插管;病程中是否发生脓毒症,以及临床结局.单因素分析两组患者的各项观察指标,对导致死亡的相关因素进一步行logistic回归分析,筛选出影响危重创伤患者死亡的危险因素,并对有统计学意义的指标予以赋值,总分为死亡预警评分;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价死亡预警评分对危重创伤患者死亡的预测价值.结果 与存活组比较,死亡组患者年龄大(岁:51.50±18.31比45.54±14.70,t=-2.456,P=0.016),SCr升高(μmol/L:94.18±65.51比72.42±28.22,t=-2.611,P=0.011),APACHEⅡ评分(分:24.30±6.23比16.38±6.19,t=-9.353,P<0.001)和SOFA评分(分:7.84±3.68比4.43±2.75,t=-7.049,P<0.001)升高,进行急诊插管[79.7% (51/64)比42.7%(141/330),x2=29.309,P<0.001]和发生脓毒症的比例[48.4% (31/64)比30.3% (100/330),x2=18.512,P<0.001]也显著升高,PLT(x109/L:112.75±59.85比144.12±68.28,t=3.428,P=0.001)和GCS评分(分:6.44±4.20比11.02±3.93,t=8.449,P<0.001)则显著降低;而两组性别、呼吸频率、心率、收缩压、WBC、Hct、SIRS评分�
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