高分辨率CT评价磨玻璃密度影对急性百草枯中毒患者的预后价值
【出 处】:《
中华危重病急救医学
》
CAS
CSCD
2015年第27卷第4期 270-273页,共4页
【作 者】:
李竞
[1] ;
赵继华
[2] ;
张泉
[1] ;
袁飞
[1] ;
魏路清
[3]
【摘 要】
目的:评价应用高分辨率CT(HRCT)检查肺部磨玻璃影(GGOs)在评估百草枯中毒患者预后中的价值。方法回顾性分析武警后勤学院附属医院2012年1月至2014年8月收治的137例急性百草枯中毒患者的临床与影像学资料。比较不同预后两组患者入院当日血浆百草枯浓度及GGOs相对面积。服毒后至入院10 d内每隔3 d进行一次胸部HRCT检查,对主动脉弓层面、主肺动脉窗层面、左上叶支气管层面、右下肺静脉层面、左侧膈顶层面5个层面的GGOs进行半定量分析。绘制受试者工作特征曲线(ROC),判断各指标对预后评估的价值。结果纳入137例患者中,有45例患者于服毒后28 d内死亡,病死率为32.85%。死亡组血浆百草枯浓度较存活组明显升高(mg/L:7.06±0.67比3.51±0.34,t=5.280,P=0.000),入院后3个时间点GGOs相对面积均明显大于存活组〔1~3 d:(32.0±5.0)%比(2.5±0.4)%,t=7.860,P=0.000;4~6 d:(45.5±5.7)%比(2.8±0.5)%,t=12.420,P=0.000;7~10 d:(68.0±4.8)%比(3.0±0.6)%,t=23.950,P=0.000〕。ROC曲线显示,服毒后7~10 d GGOs相对面积判断预后的ROC曲线下面积(AUC)为1.000,能严格区分预后,但时间较晚;服毒后4~6 d GGOs相对面积的AUC为0.979,阈值>12.0%时特异度为96.15%,敏感度为85.19%,阳性预测值为88.46%,阴性预测值为94.94%,可早期判断患者预后;而血浆百草枯浓度对于预后判断相对较差,AUC为0.821,阈值>1.95 mg/L时特异度为34.52%,敏感度为88.64%,阳性预测值为41.49%,阴性预测值为85.29%。结论应用胸部HRCT评估GGOs相对面积可以预测百草枯中毒患者的预后,且其价值优于血浆百草枯浓度。服毒后4~6 d行HRCT评估GGOs相对面积可早期评价百草枯所致肺损伤,且能指导临床预后评价。
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