无创心排血量监测技术联合被动抬腿试验预测脓毒性休克患儿容量反应性的临床研究
【出 处】:
无创心排血量监测
被动抬腿试验
容量反应性
儿童
【作 者】:
武宇辉
;
刘晓红
;
李成荣
;
何颜霞
;
杨卫国
;
杨燕澜
;
马伟科
;
付坤会
【摘 要】目的评价无创超声心排血量监测仪(USCOM)联合被动抬腿试验(PLR)预测有自主呼吸的脓毒性休克患儿容量反应性的价值。方法采用前瞻性、观察性队列研究设计方法,选择2011年3月至2013年6月重庆医科大学深圳儿童医院儿科重症监护病房(PICU)40例有自主呼吸且需补液的脓毒性休克患儿,先后进行PLR和容量负荷试验(VE)。在每个试验前后分别用USCOM测量每搏量(SV)、心排血量(CO)、外周血管阻力指数(SVRI)等血流动力学指标。并持续监测有创动脉平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)。根据VE后SV增加值(ASVVE)≥15%为有反应,将患儿分为有反应组和无反应组。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价PLR预测容量反应性的价值。结果40例患儿共行43次PLR和VE,其中有反应组25例次,无反应组18例次。两组一般资料及初始的血流动力学指标无明显差异。PLR和VE后两组SV均较试验前增加。有反应组PLR后△SV(△SVHR)与△SVVE均明显大于无反应组[(14.95±3.44)%比(8.48±3.49)%,t=6.048,P=0.000;(18.28±2.84)%I:L(6.57±3.83)%,T=11.530,P=0.000]。相关结果分析显示,△svplr与△SVve呈正相关(r=0.649,P=0.000);PLR后CVP增加值(ACVPrtr)与ASVvE则无相关性(r=0.217,P=0.162)。△sVPLR和ACVPar预测患儿的容量反应性ROC曲线下面积(AUC)及95%可信区间(95%CI)分别为0.900±0.046(95%C10.809~0.991,P=0.000)和0.561±0.090(95%C10.385。0.737,P=0.498)。以△SVHR≥12.25%评价容量反应性的敏感度为80.0%,特异度为88.9%,以△CVPLA≥15.48%的敏感度为76.0%,特异度为38.9%,△SVPLR预测容量反应性的能力优于△CVPPLR。结论用USCOM测量PLR后的ASV可以反映有自主呼吸的脓毒性休克患儿的容量反应性,用以指导临床液体治疗�
相关热词搜索:
上一篇:乳酸在脓毒性休克早期诊断及目标导向治疗中的意义
下一篇:查尔森合并症指数联合序贯器官衰竭评分预测脓毒症患者的死亡风险