血管外肺水指数对急性呼吸窘迫综合征患者预后的评价
【出 处】:
血管外肺水指数
急性呼吸窘迫综合征
柏林标准
受试者工作特征曲线
【作 者】:
孙丽晓
[1] ;
高心晶
[2] ;
李智伯
[2] ;
冯全胜
[2] ;
王志勇
[2] ;
汪维杰
[2] ;
徐磊
[2]
【摘 要】目的评价血管外肺水指数(EVLwI)和肺血管通透性指数(PVPI)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林标准严重程度分级的关系,探讨其对疾病严重程度及预后的临床评估价值。方法回顾性分析54例行脉搏指示持续心排血量(PiCCO)监测的ARDS患者的临床资料,并根据患者入选时的氧合指数(OI)值分为轻、中、重度3组。分别记录轻、中、重度患者人选时特征、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHElI)评分,比较不同程度ARDS患者的EVLWI值与PVPI值。分析EVLWI与胸腔内血容量指数(ITBVI)、PVPI、OI的相关性,并用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各指标对预后评价的准确性。结果54例患者中轻度ARDS18例,中度ARDS22例,重度ARDS14例。随ARDS患者疾病严重程度的增加,其28d病死率逐渐增加,中、重度病死率明显高于轻度[54.5%(12/22)、57.1%(8/14)比22.2%(4/18),均P〈0.05]。54例患者72h内独立测量PiCCO指标216次,显示EVLWI随ARDS严重程度增加而增加[轻、中、重度患者EVLWl分别为11(10,13)、14(11,16)、17(12,23)mL/kg,u=15.556,P=O.000],PVPI的变化趋势与EVLWI相同[轻、中、重度患者PVPl分别为2.0(1.8,2.5)、2.7(2.0,3.9)、3.7(2.1,4.8),u=16.552,P=0.000]。EVLWI与0I呈显著负相关(r=-0.599,P=0.000),PVPI与0I呈显著负相关(r=-0.541,P=0.000),EVLWI与PVPI呈显著正相关(r=0.811,P=0.000),EVLWI与ITBVI呈正相关(r=0.168,P=0.041)。0、24、48、72h的EVLWI值及APACHE11评分对预后评价的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.639±O.082、0.642d-0.082、0.7024-0.078、0.719d-0.076、0.783.± O.068,95%可信区间(95%CI)分别为0.479-0.799、0.483-0.802、0.551-0.852、0.570-0.869、0.648-0.918;72hEVLWI〉13mL/kg时,预后评价的敏感度�
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