【出 处】： 右美托咪定 全身麻醉 苏醒 甲状腺切除术

【作 者】： 赵晓春 ; 佟冬怡 ; 龙波 ; 吴秀英

【摘 要】目的 观察两种不同剂量右美托咪定对甲状腺手术全麻患者苏醒期质量的影响.方法 采用前瞻性随机对照双盲研究方法,选择中国医科大学附属盛京医院择期行甲状腺手术患者90例,按随机数字表法分为对照组和右美托咪定0.4μg/kg组、0.8μg/lkg组（D0.4组、D0.8组）3组,每组30例.分别于诱导插管后30 min内静脉泵入相应剂量右美托咪定或等量生理盐水.记录给药前、手术结束时、睁眼即刻、拔管即刻、拔管后10 min的心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）;记录术毕至睁眼时间和拔管时间以及术前、术毕时呼气末二氧化碳分压（PETCO2）,评价苏醒躁动程度评分（RS）、镇静评分（Ramsay）和拔管后10 min疼痛视管模糊评分（VAS）,以及拔管期间不良事件,如呛咳、恶心呕吐、呼吸抑制等.结果 ①睁眼即刻、拔管即刻、拔管后10 min时,D0.4组和D0.8组HR、SBP和DBP均明显低于对照组;其中D0.8组拔管即刻、拔管后10 min时HR均低于D0.4组,睁眼即刻、拔管即刻SBP均低于D0.4组,睁眼即刻DBP明显低于D0.4组.②D0.4组和D0.8组RS评分、VAS评分低于对照组,Ramsay评分高于对照组[RS（分）：1.40±0.51、1.20±0.42比1.90±0.56,VAS（分）：1.50±0.52、0.80±0.63比2.50±0.52,Ramsay（分）：2.10±0.56、2.40±0.51比1.60±0.51,P＜0.05或P＜0.01];且D0.8组VAS评分明显低于D0.4组（P＜0.01）.D0.8组术毕至睁眼时间和拔管时间明显长于对照组和D0.4组（min：12.50 ± 1.08比10.50±1.58、10.40±1.26,15.00±0.94比13.00±1.63、12.80±1.13,P＜0.05或P＜0.01）,而对照组与D0.4组之间均无差异.3组患者术前及术毕PETCO2比较差异均无统计学意义.③对照组呛咳反应和恶心呕吐发生率（16.7％、13.3％）均明显高于D0.4组（3.3％、0）和D0.8组（0、0）;3组患者均无呼吸抑制发生.结论 麻醉诱导后30 min泵入0.4μg/kg右美托咪定可使甲状腺手术全麻患者苏醒期HR和血压更平稳,且