【出 处】： 泛耐药鲍曼不动杆菌 定植 感染 控制

【作 者】： 赵慧颖 [1] ; 杨艟舸 [1] ; 郭杨 [1] ; 王辉 [2] ; 武迎宏 [3] ; 安友仲 [1]

【摘 要】目的 介绍内科重症监护病房（ICU）对泛耐药鲍曼不动杆菌（XDRABA）定植与感染的监测控制情况,总结院内感染筛查、控制的有效措施.方法 观察2009年9月至2013年4月入住北京大学人民医院内科ICU＞48 h的非手术患者,记录每月XDRABA定植与感染的患者数及其一般临床特征.XDRABA定植与感染的控制措施分3个阶段：①暴发阶段：2009年9月至2010年8月,感染控制的方法包括加强手卫生、物体表面消毒、使用一次性呼吸机管路及改进抗菌药物的使用;②环境控制阶段：2010年9月至2012年4月,感染控制的方法包括现场调查、XDRABA定植与感染患者的隔离及环境的终末消毒;③微生物筛查监测阶段：2012年5月至2013年4月,入ICU时对患者进行咽、鼻及腋下拭子微生物培养.结果 2009年9月至2013年4月内科ICU共有193例XDRABA定植与感染患者,死亡64例（病死率为33.2％）,机械通气133例（68.9％）;病情严重程度[急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（20.3±6.7）分]较重,ICU住院时间[（34.6±13.8） d]较长.暴发阶段,每月新发XDRABA定植与感染患者5～9例;环境控制阶段,每月新发XDRABA定植与感染患者3～6例;微生物筛查监测阶段,每月带入XDRABA定植与感染患者2～4例,主要来源为急诊科（占59.5％）,ICU获得病例由每月2～3例逐渐减少至0～1例.结论 需采用集束化措施对内科ICU的XDRABA定植与感染进行控制,如加强微生物监测、强调医务人员手卫生、隔离XDRABA定植与感染患者以及彻底的环境消毒.