【出 处】： 血管内皮生长因子 血小板计数 脓毒症 预后 急性生理学与慢性健康状

【作 者】： 江稳强 [1] ; 欧阳维富 [2] ; 陈纯波 [1] ; 朱高峰 [1] ; 黄林强 [1] ; 曾红科 [1]

【摘 要】目的 探讨血浆血管内皮生长因子浓度与血小板计数（VEGF/PLT）比值预测脓毒症患者28 d生存情况的临床价值.方法 采用前瞻性队列研究方法,入选2009年9月至2013年3月广东省人民医院重症监护病房（ICU）脓毒症患者164例,排除年龄＜18岁、慢性疾病终末期、3d内出现≥2个器官功能障碍、急性胰腺炎而未合并感染、预测生存时间≤28 d者,最终135例患者纳入统计分析.取患者入院当天的外周静脉血,检测血常规;离心取血浆,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测VEGF浓度;计算7d急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分,并随访28 d临床结局.根据28 d生存情况将患者分为存活组和死亡组,进行单因素分析;采用Spearman秩相关分析VEGF与PLT的关系;多因素logistic回归分析影响28 d死亡的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,以曲线下面积（AUC）评价相关指标的预测效力.结果 与存活组（93例）比较,死亡组（42例）患者入院时VEGF（ng/L：471.73±198.34比383.49±266.54,t=-1.918,P=0.057）、PLT（× 109/L：220.40±127.60比246.42±100.72,t=1.275,P=0.204）、白细胞计数（×109/L：12.48±4.62比13.70±5.97,t=1.063,P=0.292）、平均动脉压[mrnHg（1 mmHg=0.133 kPa）：86.50±12.04比91.03±13.10,t=1.557,P=0.123]和血乳酸（mmol/L：1.79±1.30比1.50±0.60,t=-1.768,P=0.079）差异均无统计学意义,但死亡组VEGF/PLT比值和APACHEⅡ评分显著升高[VEGF/PLT比值：2.59±1.44比1.73±1.13,t=-3.756,P=0.000; APACHEⅡ评分（分）：15.50±4.50比13.28±4.61,t=-2.022,P=0.045],氧合指数（PaO2/FiO2）显著降低（kPa：32.38±11.12比37.04±10.97,t=2.278,P=0.024）.相关分析显示,VEGF与PLT呈显著正相关（r=0.271,P=0.001）.多因素logistic回归分析显示：仅VEGF/PLT比值是预测脓毒症患者28 d生存的独立危险因素[优势比（OR）为1.591,95％可信区间（95％CI）为1.164 ～ 2.175,P=0.004],其AUC为0.704±0.