【出 处】： 年龄分层 N末端B型钠尿肽前体 危重症 预测

【作 者】： 李海玲 ; 王洪萍 ; 娄云鹏 ; 缪文丽 ; 莎宁

【摘 要】目的 探讨年龄分层的血清N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）对重症监护病房（ICU）患者病死率的预测价值.方法 回顾性分析2011年1月至2012年10月顺序收入解放军第四○一医院ICU 295例患者的临床资料,根据年龄将患者分为＜65岁组（105例）和≥65岁组（190例）.记录患者入ICU 24 h内的血清NT-proBNP、红细胞比容（HCT）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、血肌酐（SCr）、肾小球滤过率（eGFR）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和存活概率（PS）.以ICU病死率为预测终点.利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析血清NT-proBNP对预后预测的价值.结果 ①两组患者ICU住院时间,机械通气率,病死率,循环、消化、神经系统及术后患者比例,HCT、PCT、CRP比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.≥65岁组男性比例、APACHEⅡ评分、呼吸系统疾病患者比例、NT-proBNP明显高于＜65岁组[男性比例：51.6％比33.0％,x2=9.093,P=0.003; APACHEⅡ评分（分）：22.94±8.10比19.44±8.51,Z=-3.259,P=0.001;呼吸系统疾病患者比例：29.47％比17.14％,x2=5.472,P=0.024;NT-proBNP（ng/L）：5 859.00（2 050.75,23 802.75）比2 882.00（275.15,6 236.00）,Z=-5.514,P=0.000];而PS、多发伤和其他疾病患者比例及eGFR明显低于＜65岁组[PS：59.0（31.5,79.0）％比70.0（40.0,84.0）％,Z=-3.431,P=0.001;多发伤患者比例：0.53％比17.14％,x2=30.987,P=0.000;其他疾病比例：5.79％比13.33％,x2=4.962,P=0.030;eGFR（mL·min-1·1.73 m-2）：81.07（45.77,131.80）比95.54（33.64,165.55）,Z=-2.214,P=0.027].②＜65岁组NT-proBNP预测病死率的曲线下面积（AUC）[95％可信区间（95％CI）]明显大于≥65岁组及全体患者[0.825（0.738～0.892）比0.664（0.592～0.731）、0.725（0.670～0.775）,Z1=-2.835,P1=0.005; Z2=-1.995,P2=0.046].③＜65岁组NT-proBNP临界值（2 882 ng/L）的敏感度（76.10％比64.10％）、特异度（82.35％比67