【出 处】： 脓毒症 降钙素原 C-反应蛋白 白细胞计数

【作 者】： 孙萍 [1] ; 王东强 [2] ; 刘伟 [3] ; 唐志琴 [1]

【摘 要】目的 观察脓毒症患者白细胞计数（WBC）、血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）的动态变化规律,并探讨其与脓毒症诊断、预后的关系.方法 采用前瞻性队列研究方法,选择2013年1月至2014年1月入住天津市第一中心医院脓毒症患者90例,于入院1（治疗前）、3、5、7d,采用电阻抗及流式细胞术法检测WBC,酶联免疫荧光法检测血清PCT,速率散射比浊法检测血清CRP.按9d预后将患者分为好转组、无效组和死亡组,进行各参数的动态监测比较,并评估三者对脓毒症诊断的预测价值.结果 好转组61例,无效组17例,死亡组12例.好转组PCT、CRP、WBC随时间延长均呈下降趋势;无效组PCT、CRP、WBC波动不明显;死亡组PCT呈明显上升趋势,CRP在3d、5d略有下降后7d明显上升,WBC有升高趋势.死亡组患者入院1、3、5、7d血清PCT、CRP、WBC明显高于好转组和无效组[PCT（μg/L）1 d：20.98±9.02比14.87±4.02、15.24±2.78,3 d：29.35±12.51比8.92±2.76、15.47 ±3.65,5 d：45.68±18.79比5.84±1.02、15.56 ±4.46,7 d：67.96±17.00比3.55±0.76、17.18 ±6.03; CRP （mg/L）1 d：225.0±42.5比95.4±27.3、99.6±30.1,3 d：184.0±60.5比91.0±30.6、98.7±34.5,5 d：191.0±39.6比87.1±34.1、100.1 ±36.7,7 d：239.0±23.6比83.6±32.9、109.3 ±29.8; WBC（×109/L）1 d：19.1 ±3.45比13.9±2.96、14.2±3.02,3 d：22.8±3.67比13.1±3.85、14.9±3.74,5 d：22.6± 4.15比12.7±3.12、13.8±3.21,7 d：23.1±4.01比10.8±3.29、15.2±2.88;均P＜0.05].PCT＞0.50 μg/L的敏感度为96.7％,特异度为100.0％;CRP＞ 8.0 mg/L的敏感度为87.8％,特异度为84.4％;WBC＞12.00×109/L的敏感度为82.2％,特异度为76.7％,PCT诊断脓毒症的敏感度和特异度均高于CRP、WBC.结论 脓毒症患者血清PCT水平与疾病严重程度显著相关,有助于脓毒症严重程度的判断及指导治疗.