【出 处】： 地震 创伤 评估 CRAMS评分 修正创伤评分 创伤严重度

【作 者】： 何亚荣 [1] ; 胡海 [1] ; 蒋耀文 [1] ; 胡俊飞 [1] ; 李晓辉 [1] ; 姚园场 [1] ; 朱丹 [1] ; 刘伯夫 [1] ; 彭丽媛 [2] ; 王建青 [1] ; 曹钰 [1]

【摘 要】目的 探讨修正创伤评分（RTS）、CRAMS评分[循环（circulation）、呼吸（respiration）、腹部创伤（abdomen）、运动（motor）、语言（speech）]及院前伤情指数（PHI）3种院前创伤评分对地震创伤伤员病情严重程度的评估作用.方法 回顾性分析2013年4月20日四川芦山地震发生至4月27日由四川大学华西医院收治的地震伤员的资料,记录其初始临床信息并计算创伤严重度评分（ISS）、RTS、CRAMS及PHI评分.通过绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,研究3种院前创伤评分与ISS的拟合情况,并寻找其最佳截断值;通过线性相关分析,探讨ISS与3种院前创伤评分之间的相关性.结果 共纳入263例地震伤员,其中ISS≥16分者86例,＜16分者177例,两组患者间男性比例（67.4％比50.8％,x2=6.477,P=0.011）、RTS评分[分：7.55（0.29）比7.84（0）,U=6 825,P=0.013]和CRAMS评分[分：8（1）比9（1）,U=3 977,P=0.000]差异均有统计学意义.ROC曲线分析显示,RTS、CRAMS和PHI评分的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.547（P=0.220）、0.734（P=0.000）和0.544 （P=0.250）,三者的约登指数分别为0.093、0.443和0.119,最佳截断值分别为4.9、9.5和3.5分.线性相关分析显示,RTS、CRAMS与ISS呈显著负相关（r1=-0.139,P1=0.024;r2=-0.413,P2=0.000）,而PHI与ISS无相关性（r=0.071,P=0.250）.结论 在3种院前创伤评分方法中,CRAMS评分与ISS评分的相关性最好,可用于地震后首诊医院医生对伤员创伤严重程度的快速评估.