【出 处】： 动脉 脉冲式 失血性休克 复苏

【作 者】： 邵志辉 ; 洪许伟 ; 裘五四 ; 林乐清

【摘 要】目的：探讨动脉脉冲式血液回输在失血性休克复苏中的应用价值。方法将20只家兔按随机数字表法分别复苏组和对照组，每组10只。采用经颈总动脉放血制备家兔失血性休克模型，休克稳定30 min后开始复苏，复苏组5 s内从颈总动脉回输家兔自身血5 mL后输入生理盐水5 mL冲管，5 min重复1次，回输血量为总放血量的40%；对照组每隔5 min通过兔耳缘静脉匀速回输自身血5 mL＋生理盐水5 mL冲管。监测两组家兔制模后0、30、60（开始复苏）、90 min时血压、尿量及血乳酸等指标的动态变化。结果外科准备阶段及休克30 min时无实验动物死亡；60 min时，复苏组无死亡，对照组死亡3只；90 min时，复苏组无死亡，对照组死亡6只。两组家兔制模0 min、30 min时血压、尿量及血乳酸均无明显差异。与30 min时比较，开始复苏时，复苏组平均动脉压（MAP）、脉压差明显升高，尿量明显增加，而血乳酸明显降低，并持续至90 min；而对照组各指标均无明显改善。与对照组比较，复苏组从开始复苏起MAP、脉压差均明显升高〔MAP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：83.67±3.90比38.19±3.50，t＝24.672，P＝0.000；脉压差（mmHg）：16.46±2.21比10.27±2.99， t＝4.872，P＜0.000〕，尿量明显增加（mL·kg^-1·min^-1：3.683±0.740比0.100±0.054，t＝12.653，P＝0.000），血乳酸明显降低（mmol/L：3.82±0.50比6.49±0.61，t＝-9.916，P＝0.000），且制模后30 min、60 min乳酸清除率较对照组明显升高〔30 min：（0.26±0.11）%比（0.25±0.14）%，t＝-8.442，P＝0.000；60 min：（0.30±0.09）%比-（0.67±0.26）%，t＝-10.822，P＝0.000〕。结论失血性休克后动脉脉冲式回输部分血液，能较好地改善心血管功能，升高血压并增加尿量，纠正低氧血症，降低早期死亡率。