早期低氧血症对重症监护病房全麻术后患者预后的影响
【出 处】:
术后低氧血症
全身麻醉
重症监护
预后
【作 者】:
王书鹏
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李敏
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易丽
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黄絮
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段军
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宋韩明
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李刚
【摘 要】目的评估重症监护病房(ICU)内全麻术后患者早期低氧血症的发生情况及其对预后的影响,以利于术后患者呼吸系统并发症预防策略的制定。方法回顾性分析2011年10月至2012年6月本院行择期全麻术后直接转入ICU患者的临床资料,根据转入ICU1h内的氧合指数(PaO2/FiO2)分为3组,〉300mmHg(1mmHg=0.133kPa)为血氧正常组(134例),200—300mmHg为轻度低氧组(88例),≤200mmHg为中重度低氧组(49例)。比较各组患者在机械通气时间、住ICU时间、术后至出院时间以及总吸氧时间上的差异。结果经筛选271例患者入组,3组间在性别、年龄、手术时间、手术类型以及是否术后拔管转入方面差异无统计学意义。低氧血症(PaO/FiO2≤300mmHg)患者占50.6%。中重度低氧组机械通气时间较血氧正常组明显延长[h:20.3(13.0,46.1)比12.5(6.0,17.5),D=40.803,P=0.005],机械通气时间〉24h的比例较血氧正常组和轻度低氧组明显增多(44.4%比8.8%、16.1%,X^21=21.394、P1=0.000,X^22=9.368、P2=0.002)。中重度低氧组住ICU时间较血氧正常组和轻度低氧组明显延长[h:44.5(21.5,121.5)比22.0(18.0,46.5)、21.8(19.0,66.9),D1=54.302、P1=0.000,D2=44.171、P2=0.005],术后至出院时间和总吸氧时间较血氧正常组明显延长[术后至出院时间(d):15.0(12.0,21.5)比9.0(12.0,16.0),D=40.851,P=0.005;总吸氧时间(h):170.0(97.5,307.5)比89.0(47.8,192.0),D=45.049,P=0.002]。结论全麻术后早期低氧血症在ICU相当普遍,PaO2/FiO2≤200mmHg与患者机械通气时间、住ICU时间、术后至出院时间及总吸氧时间延长密切相关。
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