两台血液灌流机组合实现双重血浆分子吸附系统治疗肝衰竭的临床研究
【出 处】:
血液灌流
双重血浆分子吸附系统
血浆置换
肝衰竭
人工肝支持系统
【作 者】:
殷桂春
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轧春妹
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李谦
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冯洪玲
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王麟
【摘 要】目的观察两台血液灌流机组合实现双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗肝衰竭患者的疗效。方法回顾性分析2012年9月至2013年9月天津市第二人民医院42例肝衰竭患者的临床资料,42例患者共行血液净化治疗166例次,其中血浆置换(PE)97例次,DPMAS治疗69例次。DPMAS治疗采用两台血液灌流机组合,一台作为血液泵,另一台作为血浆泵,每次两种方法均治疗2—3h。于每次治疗前后检测肝功能、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、电解质及血常规,观察不良反应并总结护理经验。结果42例肝衰竭患者存活率64.29%。PE和DPMAS治疗后均可使总胆红素(TBil)、血氨(NH3)、总胆汁酸(TBA)、TNF—α下降,白蛋白(ALB)升高,以各指标治疗前后变化率(治疗后/治疗前×100%)进行分析显示,PE治疗后TBil、TBA下降较DPMAS治疗后更明显[TBil:(62.21±5.51)%比(64.39±4.61)%,t=2.683,P=0.008;TBA:(77.10±4.44)%比(85.91±6.95)%,t=9.952,P=0.000],PE治疗后ALB升高较DPMAS治疗后更明显[(113.12±2.90)%比(101.87±2.91)%,t=24.602,P=0.000],PE治疗后与DPMAS治疗后NH3、TNF-α下降程度比较差异无统计学意义[NH3:(79.59±5.72)%比(80.56±7.56)%,t=0.934,P=0.351;TNF—α:(61.66±4.67)%比(62.73±3.67)%,t=1.638.P=0.108]。DPMAS治疗前后血电解质及血常规均无明显变化[K^+(mmol/L):3.92±0.83比3.91±0.82,t=0.501,P=0.618;Na^+(mmol/L):136.89±5.69比136.74±5.83,t=1.077,P=0.285;Cl^-(mmol/L):96.58±3.33比96.55±3.27,t=0.245,P=0.807;白细胞计数(×10^9/L):5.22±0.93比5.43±1.11,t=1.125,P=0.265;血红蛋白(g/L):110.97±19.20比112.69±19.67,t=0.643,P=0.522;血小板计数(×10^9/L):105.28±26.82比101.96±3.08.
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