【出 处】： 间歇性高容量血液滤过 严重感染 感染性休克 28 d病死率 序贯器官

【作 者】： 闫婷 ; 李双玲 ; 王东信 ; 李楠

【摘 要】目的观察间歇性高容量血液滤过（IHVHF）对严重感染和感染性休克患者28d生存情况的影响。方法采用回顾性队列研究，收集因急性肾衰竭或多器官功能衰竭（MOF）接受IHVHF的严重感染或感染性休克患者的基础资料、IHVHF治疗方式及治疗期间的相关信息，采用COX风险比例模型分析患者IHVHF治疗后28d死亡的危险因素。结果共44例患者纳入本研究，按照患者进行IHVHF的平均剂量分为高剂量组（≥70ml·kg-1·h-1，17例）和低剂量组（〈70ml·kg-1·h-1，27例）。高剂量组和低剂量组患者除体质指数（kg／m2）有明显差异（20．7±3．2比25.3±3．0，P〈0．01）外，基础情况及IHVHF治疗方式均无明显差异。44例患者中28d内死亡17例，患者实际28d病死率明显低于预期病死率[38．6％比（61．8±21．9）％，P〈0．01]，且高剂量组28d病死率显著低于低剂量组[11．8％（2／17）比55．6％（15／27），P=0．004]。多因素COX风险比例模型分析发现，IHVHF前高序贯器官衰竭评分（SOFA）可增加28d死亡风险[相对危险度（Rn）=1．279，95％可信区间（95％CI）1．127-1．452，P〈0．001]，而高剂量IHVHF（RR=0．149，95％C10．032-0．694，P＝0．015）及IHVHF总时间长（RR=0．981，95％C10．966-0．997，P=0．016）可降低28d死亡风险。结论对于合并急性肾衰竭或MOF的严重感染和感染性休克患者，高剂量IHVHF（≥70ml·kg-1·h-1）是减少患者28d死亡的保护性因素，延长IHVHF时间可以降低28d病死率。