【出 处】： 胰腺炎 急性 重症 液体复苏 晶胶比 存活率

【作 者】： 昌毓穗 [1] ; 傅华群 [2] ; 邹书兵 [2] ; 喻本桐 [1] ; 刘季春 [1] ; 夏亮 [1] ; 吕农华 [1]

【摘 要】目的探讨不同晶胶比液体早期复苏对重症急性胰腺炎（SAP）患者预后的影响。方法回顾性分析本院2001年1月至2011年12月47例SAP患者的临床资料。以第一个24h液体晶胶比1．5和3为界，将患者分成低晶胶比组（晶胶比〈1．5，13例）、中晶胶比组（晶胶比1．5—3，15例）和高晶胶比组（晶胶比〉3，19例），观察入院后液体复苏成功患者的第一个24h机械通气率、氧合指数、腹腔内压（1AP）、第三间隙液体潴留量、液体复苏量参数及患者2周内存活率。结果①入院后第一个24h，高晶胶比组机械通气率显著高于中、低品胶比组（68．4％比20．0％、23．1％，均P〈0．05），氧合指数（mmHg，1mmHg=0．133kPa）明显低于中、低品胶比组（180．7±26.3比280．6±24．8、260.3±25．7，均P〈0．05），IAP（cmH2O，1cmH2O=0．098kPa）明显高于中、低晶胶比组（16．8±3．6比13．4±3．5、13．1±3.3，均P〈0．05），液体潴留量（ml）显著高于中、低晶胶比组（2834±631比1887±282、1865±300，均P〈0．05），而中晶胶比组与低晶胶比组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。②入院后第一个24h，高晶胶比组输注晶体液量（ml）明显高于中、低晶胶比组（3611±798比2308±416、2124±477，均P〈0．05）；高、中晶胶比组胶体液量（ml）明显低于低晶胶比组（993±233、948±140比1506±332，均P〈0．05）：晶胶比值高晶胶比组（3．65±0．13）〉中晶胶比组（2．43±0．13）〉低晶胶比组（1．41±0．08，均P〈0．05）。复苏后72h，高晶胶比组总液体量（m1）明显高于中、低晶胶比组（11941±1161比9036±982、9400±1051，均P〈0．05）。③高晶胶比组2周内存活率（36．8％）显著低于中晶胶比组（86．7％，P〈0．05）和低品胶比组（61．5％，P〉0．05）。结论对SAP患者早期宜采用适当晶胶比的控制性液体复苏，可减轻体液潴留和提