弥散加权成像观察去甲肾上腺素诱导的高血压灌注对心搏骤停猪脑功能的影响
【出 处】:
心搏骤停
心肺复苏
高血压灌注
弥散加权成像
【作 者】:
宿志宇
;
李春盛
【摘 要】目的观察高血压灌注心搏骤停猪自主循环恢复(ROSC)后脑功能的变化。方法采用电刺激建立猪心室纤颤(室颤)模型,室颤4min后给予标准心肺复苏(CPR),将ROSC猪按随机数字表法分为两组,每组5只。高血压灌注组立即给予去甲肾上腺素(NE)使平均动脉压(MAP)维持在室颤前血压的130%;正常灌注组给予NE维持MAP为室颤前水平;两组均监测4h观察血流动力学变化;于室颤前及ROSC后1h、3h用弥散加权成像(DWI)技术扫描大脑顶叶皮质,观察脑功能成像的动态变化;于复苏后24h制备脑组织切片,观察顶叶的病理学变化。结果与正常灌注组比较,高血压灌注组于ROSC后不同时间点心率(HR,次/min)、MAP(mmHg,1mmHg=0.133kPa)、心排血量(CO,L/min)、冠状动脉灌注压(CPP,mmHg)均出现升高趋势(ROSC30 min HR:167±8比140±15,ROSC 1h MAP:131±9比108±10,ROSC 1h CO:4.9±0.1比3.4±0.5,ROSC 2h CPP:118±12比88±1,P〈0.05或P〈0.01)。两组复苏前后DWI未见明显异常;复苏后大脑皮质表观弥散系数(ADC)均呈下降趋势,正常灌注组下降趋势较高血压灌注组明显。光镜下观察高血压灌注对脑的保护作用优于正常灌注组。结论高血压灌注可引起心搏骤停猪复苏后血流动力学的改变,增加脑血流量,对脑具有保护作用,有利于促进神经功能的恢复。
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