危重患者抑酸治疗与医院内获得性肺炎关系的荟萃分析
【出 处】:
抑酸剂
医院内获得性肺炎
上消化道出血
应激性黏膜病变
病死率
硫
【作 者】:
单亮
[1] ;
李秀
[2] ;
刘克
[1] ;
孙美娜
[1] ;
姚志欣
[1] ;
李连弟
[1]
【摘 要】目的系统评价重症监护病房(ICU)危重患者使用抑酸剂对胃黏膜病变出血的治疗效果,以及与医院内获得性肺炎(HAP)、住院病死率的关系。方法通过检索1980年1月至2012年12月美国国家图书馆PubMed数据库,收集ICU危重患者应用抑酸剂与硫糖铝疗效比较的随机对照临床研究(RCT)文献,并进行荟萃分析(meta分析)。结果共有12项RCT研究包括2537例ICU患者入选。与硫糖铝相比,抑酸剂能明显增加HAP的发病率[19.36%(249/1286)比15.23%(184/1208),优势比(OR)=1.27,95%可信区间(95%CI)为1.03~1.57,P=0.02]。对上消化道出血的亚组分析表明,抑酸剂较硫糖铝可明显减少临床大出血的发病率[1.80%(12/667)比3.86%(26/673),OR=0.46,95%CI为0.23~0.91,P=0.03],但并不影响显性出血的发病率[7.09%(40/564)比7.35%(36/490),OR=1.00,95%CI为0.62~1.62,P=0.99]。不管是抑酸剂还是硫糖铝,对ICU病死率和住院病死率均无影响[25.58%(288/1126)比23.65%(268/1133),OR=1.11,95%CI为0.92~1.35,P=0.28]。结论与硫糖铝比较,使用抑酸剂治疗ICU危重患者,在有效减少上消化道大出血的同时,可以明显增加HAP发病率,但对病死率无影响;应该限制此类药物在ICU的过度应用,并对其应用及停药指征进行相关研究。
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