B型钠尿肽前体评估严重感染患者心功能的研究
【出 处】:
严重感染
感染性休克
N末端B型钠尿肽前体
经食道超声心动冈
心功能
【作 者】:
刘丹
[2] ;
王波
[1] ;
康焰
[1] ;
朱达
[1] ;
尹万红
[1]
【摘 要】目的探讨血浆N末端B型钠尿肽前体(NT—proBNP)水平对严重感染/感染性休克患者心功能的评估价值。方法采用前瞻性研究方法,选择44例无基础心脏疾患的严重感染/感染性休克患者,用经食道超声心动图(TEE)评价患者人ICU后1、3、7d的左、右心功能,同时间点检测血浆NT—proBNP、肌酸激酶同工酶质量(CK-MBmass)、肌钙蛋白T(cTnT)和乳酸水平,分析影响患者血浆NT—pr0BNP变化的因素,评价NT—proBNP与心功能指标的相关性。结果44例严重感染/感染性休克患者28d病死率为47.73%。死亡组(21例)患者人ICU后1、3、7d血浆NT-proBNP水平明显高于存活组(23例)患者[ng/L:10112(855~35000)比4116(185~28437),Z=-2.622,P=0.009;13811(1127~35000)比899(116~35000),Z=-3.459.P=0.000:6786(398—35000)比623(98—4118),z=-3.001,P=0.003]。采用非条件logistic回归分析或线性回归分析显不,入ICU后1d的乳酸(t=2.420,P=0.020)及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(t=3.482,P=0.001),7d的左室射血分数(LVEF,t=-2.326,P=0.029)是血浆NT—proBNP水平升高的独立影响因素。依LVEF水平将患者分为两组,人ICU7d时心功能不全(LVEF〈0.50,8例)组血浆NT-proBNP水平明显高于心功能正常(LYEF〉10.50,17例)组ng/L:1231(398~5ooo)比513(98~10047),Z=-1.831,P=0.047]。结论严重感染/感染性休克患者入ICU7d的血浆NT—proBNP水平升高提示其左心室收缩功能受损。
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