【出 处】： 低磷血症 重症监护病房 预后

【作 者】： 符加红 ; 臧彬

【摘 要】目的调查重症监护病房（ICU）患者低磷血症的发生情况，研究不同血磷水平对患者预后的影响。方法观察2010年4月至11月入住盛京医院ICU147例患者的血磷水平及低磷血症的发生率，比较轻、中、重度血磷水平患者间急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、住ICU时间、主要实验室指标以及病死率的差异；比较生存和死亡患者住ICU期间血磷的变化。建立血磷水平与是否存活患者之间的受试者工作特征曲线（ROC曲线），探讨血磷水平对预测患者预后的意义。结果77．6％的患者在入住ICU期间出现低磷，轻度21例、中度70例、重度23例，其中63．3％的患者出现中至重度的低磷；显著低磷的患者不仅APACHEⅡ评分（分）较高（轻度18．2±6．0，中度21．4±7．6，重度25．6±8．8，正常18．9±8．8），呼吸机使用时间（d）延长（轻度6．6±5．1，中度11．3±9．5，重度15．7±10．4，正常6．7±5．9），住ICU时间（d）较长（轻度9．7±6．4，中度10．6±8．2，重度18．9±13．1，正常9．9±7．1），而且病死率随之升高（轻度14．3％，中度25．7％，重度39．1％，正常9．1％）。ICU患者的总病死率（22．4％）与低磷的程度呈显著负相关（r=-0．225，P=0．01）；血磷〈0．40mmol／L时预测患者存活的敏感性为78．6％，特异性为51．5％，提示预后较差。结论大部分ICU患者血磷处于相对较低的水平。ICU患者容易合并低磷血症，重度低磷提示ICU患者预后较差。