吸气与呼气压力-容积曲线对确定最适呼气末正压的比较性研究
【出 处】:
压力-容积曲线
呼气支
吸气支
肺静态顺应性
最佳呼气末正压
急性
【作 者】:
刚丽
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孙晓义
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徐金全
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张新莉
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寇露鑫
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蒋志宏
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张蕾
【摘 要】目的根据吸气与呼气压力-容积曲线(P-V曲线)确定呼气末正压(PEEP),探寻最适PEEP治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的方法。方法20只ARDS模型犬按配对随机法分成两组。用软件根据列文伯格-马夸尔特算法(Levenberg—Marquardt iterative algorithm)求解Bohzmann公式参数,根据公式计算P—V曲线呼气支真正拐点压力(Pinfd)或吸气支相应的低位转折点压力(PLip)值。对照组(吸气支)应用P—V曲线PLip+2emH2O(1cmH2O=0.098kPa)作为最佳PEEP值;实验组(呼气支)应用P—V曲线Pinfd作为最佳PEEP值。两组分别监测0、2、6、12、24及48h的心率(HR)、血压(BP)、指尖脉搏血氧饱和度(Sp02)、肺静态顺应性(Cst)、动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。结果两组ARDS模型犬氧合指数均明显升高,实验组监测12、24、48h时氧合指数(mmHg,1mmHg=0.133kPa)明显高于对照组(12h:177.63±8.94比165.60±8.90,24h:194.19±10.67比168.70±10.60,48h:203.15±13.21比171.26±9.21,均P〈0.01);监测2、6、12、24及48hCst(ml/cmH20)明显高于对照组(2h:41.00±4.17比36.20±3.90,6h:44.00±4.65比36.88±3.39,12h:46.92±5.47比37.92±3.10,24h:42.83±8.97比37.92±3.09,48h:42.64±9.04比37.97±2.98,P〈0.05或P〈0.01)。结论根据P—V曲线呼气支确定最佳PEEP治疗ARDS较吸气支更优。
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