重症监护病房人工气道患者胃液真菌鉴定及意义
【出 处】:
人工气道
胃液真菌培养
重症患者
临床意义
【作 者】:
冯永文
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吴明
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李颖
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曾晶晶
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李明利
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何云
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李丹卉
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崔曼丽
【摘 要】目的通过分析与鉴定重症监护病房(ICU)建立人工气道的重症患者胃液pH值与真菌类型及耐药情况,探讨ICU患者胃液pH值与真菌的直接关系及临床意义。方法采用前瞻性研究方法,选择160例深圳大学第一附属医院ICU2008年12月至2011年10月收治的建立人工气道〉48h的重症患者。通过鼻胃管收集其胃液样本,用精密pH试纸测定胃液pH值;依胃液酸度将样本分为pH值≤2.0、pH值2.1~3.0、pH值3.1~4.0、pH值4.1~5.0、pH值5.1—6.0、pH值6.1~7.0组;同时进行胃液真菌培养及常用抗真菌药物敏感试验,分析胃液酸度对胃液真菌培养阳性率的影响;再按照患者28d存活情况分成存活组(102例)和死亡组(58例),分析组间胃液真菌分布及临床意义。结果①胃液pH值〈4.0时,几乎无真菌生长;随着胃液pH值的增大,真菌培养阳性率明显升高。②胃液总样本真菌培养阳性率为27.9%(55/197),其中白色念珠菌与非白色念珠菌培养阳性率分别为38.2%(21/55)和61.8%(34/55),差异有统计学意义(X2=4.16,P〈0.05)。③存活组与死亡组真菌培养检出率分别为40.0%(22/55)和60.O%(33/55),其中存活组白色念珠菌与非白色念珠菌分别为54.5%(12/22)和45.5%(10/22),死亡组白色念珠菌与非白色念珠菌分别为27.3%(9/33)和72.7%(24/33)。白色念珠菌与非白色念珠菌耐药率分别在4.7%~14.3%(平均10.1%)和0—60.O%(平均28.5%)。结论建立人工气道的重症患者胃液真菌培养阳性率随着胃液pH值的增大而明显升高;非白色念珠菌是胃液培养的主要真菌,其耐药率高于白色念珠菌,数量增加提示患者预后较差。
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