重型颅脑损伤患者能量平衡及影响预后的因素分析
【出 处】:
颅脑损伤
能量平衡
并发症
间接测热法
【作 者】:
肖桂珍
[1] ;
王钦先
[1] ;
邱小文
[1] ;
段鹏凯
[2] ;
黄英
[1] ;
苏磊
[1]
【摘 要】目的观察重型颅脑损伤患者的能量消耗,分析累积能量平衡与预后的关系。方法采用前瞻性自身前后对照的研究方法,使用间接能量测定仪监测42例重型颅脑损伤患者的能量改变,记录每日摄人热量,计算能量平衡,比较营养生化指标变化;用logistic回归分析累积能量平衡影响预后的情况。结果全部患者实际摄人能量平均为(67874±1848)kJ/d,能量负平衡平均为(9134±285)kJ/d。前3d能量负平衡最严重,实际摄入能量值明显低于目标能量值(kJ:28594±1370比60274-899,P〈O.01),随时间延长,实际摄入能量值逐渐上升,前14d是发生能量负平衡的主要时期。与入院3d比较,患者7d时血浆白蛋白(g/L)下降最为明显(29.5±5.0比35.94-3.8,P〈O.01),随后逐渐升高,至28d(34.14±2.8)已恢复至正常水平;入院3d前白蛋白(mg/L:122.54±23.3)明显低于正常水平,7d时(214.34±38.6)即明显升高(P〈O.01),并维持至28d(257.74-25.2);入院3dC-反应蛋白(m虮:139.54±54.4)明显高于正常水平,7d时(108.44±42.2)即明显下降(P〈0.01),随后呈逐渐下降趋势。Logistic回归分析显示,累积能量负平衡与感染和上消化道出血等并发症相关[感染的优势比(OR值)2.130,95%可信区间(95%CI)为(1.540,29.661),P=O.023;上消化道出血的OR值0.083,95%CI(0.013,0.542),P=O.009]。结论累积能量负平衡与重型颅脑损伤患者的并发症相关;使用间接能量测定仪监测能量变化,及早补充足够的能量,可能改善患者的预后。
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