呼气末正压通气对重型颅脑损伤患者中心静脉压的影响
【出 处】:
呼气末正压
中心静脉压
颅脑损伤
重型
机械通气
【作 者】:
杨中良
[3] ;
周竞崎
[1] ;
孙宝玲
[1] ;
钱忠心
[3] ;
赵鸿
[2] ;
刘卫东
[3]
【摘 要】目的观察呼气末正压(PEEP)对重型颅脑损伤机械通气患者中心静脉压(CVP)的影响。方法采用前瞻性自身对照研究方法,选择30例需机械通气的重型颅脑损伤伴中枢性呼吸衰竭患者,在不同PEEP水平(0、3、6、9、12、15cmH20,1cmH2O=0.098kPa)通气条件下及脱机时,监测CVP、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO:)的变化,分析带机加PEEP及脱机对CVP等血流动力学指标及氧合功能的影响。结果CVP检测值(cmH2O)随PEEP升高逐渐升高(7.9±3.1-13.1±3.7),呈直线正相关(R=0.509,P=0.000),线性回归方程为CVP(cmH2O)=7.774+0.368×PEEP(emH2O),PEEP每增加1cmH2O,CVP增加约0.368cmH20;与不同PEEP水平比较,脱机时CVP检测值明显下降(F=24.429,P=0.000)。在不同PEEP水平时,MAP、HR和Sp02无显著差异[MAP(mmHg,1mmHg=O.133kPa):81.6±10.4-85.6±10.6;HR(次/min):79.9±13.5。88.1±15.4;SpO2:0.968±0.036-0.975±0.033,均P〉0.05];但脱机时MAP和HR均显著升高(分别为95.3±8.4和94.9±10.3),而SpO,明显降低(0.928±0.036,均P=O.000)。结论PEEP可使重型颅脑损伤机械通气患者CVP检测值偏高,PEEP每增加1cmH2O,CVP增加约0.368cmH2O;MAP、HR和Sp02随PEEP改变无明显变化。该结果可为准确评估带机检测CVP提供理论依据。
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