左室射血分数降低的冠心病患者临床特点及其预后分析
【出 处】:
冠心病
左室射血分数
高脂血症
心脑血管主要不良事件
预后
【作 者】:
李全
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高阅春
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何继强
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姜晦勇
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任学军
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陈方
【摘 要】目的探讨冠心病患者左室射血分数(LVEF)降低与其临床特点的关系,评价LVEF降低对冠心病患者心血管事件的预测作用。方法选择经冠状动脉(冠脉)造影明确诊断为冠心病的住院患者677例,记录其临床资料,测定LVEF、超敏C-反应蛋白(hs—CRP)水平、白细胞计数(wBc)及心血管病危险因素。对患者进行随访,记录心脑血管主要不良事件(MACCE,包括全因死亡、靶血管血运重建、非致死心肌梗死、脑卒中或一过性脑缺血、需要住院治疗的不稳定型心绞痛和心功能衰竭等终点事件)发生情况。结果677例患者平均随访时间为(15±12)个月。根据LVEF水平将患者分为正常LVEF(≥0.50)组C585例)和低LVEF(〈0.50)组(92例)。与正常LVEF组比较,低LVEF组患者冠脉狭窄程度更重[Gensini评分(分):62.85±41.45比47.68±33.26,P〈O.05],wBC(×109/L)及hs—CRP(mg/L)明显升高(WBC:7.60±2.71比7.09±2.13,hs—CRP:5.68±3.97比3.97±3.75,均P〈0.05)。随访期间共146例患者发生MACCE,MACCE组患者LVEF水平明显低于无MACCE组(0.576±0.113比0.603±0.101,P〈0.05),hs—CRP、Gensini评分明显高于无MACCE组(hs—CPR:5.26±3.99比3.91±3.72,Gensini评分:53.72±35.50比48.63±34.59。均P〈0.05)。COX回归分析显示LVEF是预测冠心病患者MACCE的独立危险因素[单因素:相对危险度(RR)=0.974,95%可信区间(95%CI)为(0.960,0.988),P=0.000;多因素:RR=0.979,95%CI(0.961,0.998),P=0.033]。Kaplan—Meier曲线显示,LVEF水平降低患者的MACCE发生率明显高于LVEF正常者(x。=14.56,P〈0.05)。结论LVEF水平与冠心病患者的冠脉病变严重程度及不良预后有密切联系。
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