脓毒症患者辅助性T细胞17和CD4^+CD25^+调节性T细胞表达及血必净注射液的干预作用
【出 处】:
脓毒症
免疫平衡
辅助性T细胞17
CD4^+CD25^+调节性T细胞
血必净注射液
【作 者】:
邵敏
[1] ;
刘宝
[1] ;
王锦权
[1] ;
陶晓根
[1] ;
周树生
[1] ;
金魁
[1] ;
张翠萍
[2]
【摘 要】目的观察脓毒症患者外周血辅助性T细胞17(Thl7)及CD4^+CD25^+调节性T细胞(Treg)的水平,并探讨其意义及血必净注射液的干预作用。方法①将64例重症监护病房(ICU)脓毒症患者按疾病严重程度分为脓毒症组(26例)、严重脓毒症组(21例)、脓毒性休克组(17例),同时选取18例健康体检者作为对照组。观察不同严重程度脓毒症患者外周血Thl7和CD4^+CD25^+Treg的表达及其与病情严重程度的关系。②按随机原则将64例患者分为常规治疗组(25例,给予常规集束化治疗)和血必净治疗组(39例,在常规治疗基础上加用血必净注射液50ml静脉滴注,每日2次),两组均以7d为1个疗程。入ICU当日和治疗7d用流式细胞术检测外周血Thl7及CD4^+CD25^+Treg表达,观察血必净注射液的干预作用。结果①健康对照组Thl7表达率为(O.84±0.29)%,CD4^+CD25^+Treg表达率为(O.43±0.20)%;脓毒症患者细胞表达均较健康对照组明显升高(均P〈0.05),其中Thl7表达以严重脓毒症组最高[(3.18±0.84)%],CD4^+CD25^+Treg表达以脓毒性休克组最高[(3.28±0.76)%]。脓毒症患者CD4^+CD25^+Treg与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和血乳酸均呈正相关(r1=0.519,r2=0.451,均P=0.01)。②与常规治疗组比较,血必净注射液能更有效降低脓毒症患者Thl7和CD4^+CD25^+Treg的异常表达CThl7:(1.72±0.69)%比(2.35±0.81)%,CD4^+CD25^+Treg:(1.78±1.00)%比(2.300.85)%,均P〈0.053,纠正免疫平衡紊乱,缩短住ICU时间[(4.7±2.6)d比(7.5±4.3)d,P=0.0023,使脓毒症患者28d病死率有降低趋势(20.5%比28.0%,P〉0.05)。结论脓毒症患者外周血Thl7和CD4^+CD25^+Treg表达增加,且与病情严重程度呈正相关,提示Thl7和CD4^+CD25^+Treg�
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