社区获得性肺炎对急性心肌梗死住院患者近期预后的影响
【出 处】:
心肌梗死
急性
社区获得性肺炎
预后
【作 者】:
高磊
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刘昱圻
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陈杰
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薛桥
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王禹
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赵玉生
【摘 要】目的回顾性分析社区获得性肺炎(CAP)对急性心肌梗死(AMI)住院患者近期预后的影响。方法收集解放军总医院1993年1月至2009年12月所有的AMI住院病例,根据入院时是否合并CAP分为两组;比较两组患者病史、临床特点等情况,应用logistic回归法对其近期预后影响因素进行分析。结果共分析5524例AMI患者,其中合并CAP组477例(8.6%),未合并CAP组5047例(91.4oA)。与非CAP组相比,CAP组患者年龄(岁)较大(74.3±6.5比67.8±4.5),更易合并陈旧性心肌梗死(20.8%比11.5%)、高血压(54.3%比48.9%)、糖尿病(32.7%比22.6%)、脑血管病(8.2%比3.5%)、慢性肾衰竭(10.5%比3.O%)等基础疾病,而合并高脂血症患者的比例显著降低(18.9%比30.6%,P〈0.05或P〈0.01)。合并CAP的AMI患者住院期间较未合并CAP者更容易发生心律失常(8.8%比4.6%)、消化道出血(5.0%比0.8%)、休克(8.6%比3.1%)等并发症(均P〈0.01)。CAP组30d全因病死率显著高于非CAP组(32.1%比9.7%,P〈0.01)。多变量logistic回归分析显示,CAP、慢性肾衰竭是增加AMI患者30d全因病死率的独立危险因素(CAP的优势比(OR)3.693,95%可信区间(95%CI)2.340~5.829,P〈0.01;慢性肾衰竭的OR12.608,95%CI4.448-35.739,P〈0.01)。结论入院时合并CAP的AMI患者年龄较大,合并症多,近期病死率高CAP是增加AMI住院患者近期病死率的独立危险因素。
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