【出 处】： 肌酸激酶同工酶质量 心肌炎 肌病 肌钙蛋白I 肌红蛋白

【作 者】： 王虹 ; 刘石 ; 邢艳琳 ; 陈睿 ; 于宪一

【摘 要】目的通过对比小儿心肌炎、肌病时血清中肌酸激酶同工酶（CK～MB）质量与肌钙蛋白I（cTnI）和肌红蛋白（Mb）的动态变化，观察CK—MB质量在判定心肌损伤中的意义。方法测定40例心肌炎患儿（其中有20例为暴发性心肌炎）和38例肌病患儿的肌酸激酶（CK）、CK—MB活性、CK—MB质量、cTnI、Mb、心电图以及脉冲多普勒超声心动图；肌病组同时进行肌电图、遗传代谢病筛查以及基因检测。以同期本院发育儿科门诊除外甲状腺功能减低症的10例身矮待查儿童为对照。结果①健康对照组儿童CK（U／L）为95．0±27．0，CK—MB活性（U／L）为22．6±1．3，CK—MB质量（μg／L）为2．4±0．3，cTnI（μg／L）为0．012±0．001。②心肌炎组患儿治疗前CK（1033．0±408．0）、CK—ME活性（101．2±31．5）、CK～MB质量（38．2±13．2）、cTnI（5．544±1．554）均较健康对照组明显升高（均P〈O．01）；随着治疗时间延长，各项指标逐渐下降；治疗2周后CK（59．3±25．1）、CK—MB活性（24．6±13．2）、CK～MB质量（3．3±2．9）、cTnI（0．125±0．128）均恢复至正常水平（均P〉O．05）。治疗1周后CK、CK—MB质量增高率即较治疗前明显下降[CK：5．9％（1／17）比56．4％（22／39）；CK—MB质量：8．3％（1／12）比61．1％（22／36），均P〈0．01]，CK—MB质量恢复先于cTnI，增高率出现明显差异（8．3％（1／12）比73．7％（14／19），P〈O．05]。③肌病组治疗前CK（10193．0±1447．0）、CK—MB活性（311．7±44．4）以及CK—MB质量（229．2±47．9）均较健康对照组明显升高（均P〈0．01），但cTnI不高（0．021±0．002）；治疗2周后CK（5735．6±6187．8）、CK—MB活性（170．7±143．0）、CK—MB质量（207．4±136．6）仍维持在高水平，cTnI（0．230±0．150）则维持在正常水平；各项指标的增高率与治疗前均无显著差异[CK：85．7％（6�